Publikováno Napsat komentář

LAPAROSCOPIC VARICOSE VEINS SURGERY

Free Consultation

Planning your medical trip to India is a very simple process with India Laparoscopy Surgery Site
  1. You just need to fill in our enquiry form and one of our executive will contact you soon.
  2. +91-9373055368 Call us at the given to contact number for any assistance.
  3. Complete information regarding surgery is provided on our website.

What are varicose veins?

The word „varicose“ comes from the Latin root „varix,“ which means „twisted.“ Any vein may become varicose, but the veins most commonly affected are those in your legs and feet. Je to proto, že stání a chůze ve vzpřímené poloze zvyšuje tlak v žilách v dolní části těla.

Laparoskopická operace křečových žil Indie Žíly nohou se dělí na dva systémy – hluboké žíly (které probíhají hluboko v kožovité vrstvě fascie obklopující svaly) a povrchové žíly (které probíhají ve vrstvě tuku těsně pod kůží). Povrchové žíly jsou ty, které můžete vidět (například na chodidle nebo kolem kotníku) a které mohou být křečové. Pro pochopení křečových žil a jejich léčby je nezbytné mít na paměti tyto dva různé systémy – hluboké a povrchové. Na řadě míst na noze jsou povrchové a hluboké žíly propojeny perforujícími žilami (neboli „perforátory“). Perforátory se jim říká proto, že prorážejí kožovitou fasciální vrstvu obklopující svaly nohou. Za normálních okolností by jejich chlopně měly umožňovat proudění krve pouze dovnitř – z povrchových žil do hlubokých žil. Pokud chlopně přestanou správně fungovat, je krev při stahování svalů vytlačována do povrchových žil: to je jednou z příčin vysokého tlaku v povrchových žilách a může být příčinou vzniku křečových žil.

verikózní žíly2 Krev v žilách nohou musí pracovat proti gravitaci, aby se vrátila do srdce. Abyste pomohli přesunout krev zpět k srdci, stlačují svaly nohou hluboké žíly nohou a chodidel. Jednosměrné klapky zvané chlopně ve vašich žilách udržují tok krve správným směrem. Když se vaše svaly nohou stáhnou, chlopně uvnitř žil se otevřou. Když se vaše nohy uvolní, chlopně se uzavřou. Tím se zabrání zpětnému toku krve. Pokud však tyto chlopně nefungují správně, krev se hromadí, tlak se zvyšuje a žíly jsou oslabené, rozšířené a zkroucené. To způsobuje vznik křečových žil. Křečové žíly vznikají, když má člověk v žilách vadné chlopně a oslabené žilní stěny. Tyto žíly jsou zkroucené, rozšířené žíly blízko povrchu kůže. Obvykle vznikají na nohou a kotnících.

Varikózní žíly jsou častým onemocněním, které postihuje až 15 % mužů a až 25 % žen. Léčba může zahrnovat svépomocná opatření nebo zákroky lékaře k uzavření nebo odstranění žil.

Které žíly se stávají křečovými?

Dlouhá podkožní žíla (LSV)

Tato žíla a její přítoky jsou ty, které nejčastěji tvoří křečové žíly. Dlouhá podkolenní žíla se tvoří z přítoků v chodidle a u mnoha lidí je viditelná, když stojí, jako žíla těsně před kostí na vnitřní straně kotníku. Probíhá po vnitřní straně lýtka a stehna a v třísle se zanořuje do hlavní hluboké žíly (stehenní žíly).

Krátká podkolenní žíla (SSV)

křečová žíla3Jedná se o další hlavní žílu pod kůží nohy, jejíž přítoky se mohou stát křečovými, ale je postižena mnohem méně často než LSV. SSV začíná těsně za kostí na vnější straně kotníku a vede vzhůru středem zadní části lýtka. Obvykle se ponořuje a spojuje se s hlavní hlubokou žílou těsně nad a za kolenem (podkolenní žíla), ale to se liší a před jakoukoli operací SSV je třeba ji zkontrolovat pomocí skenu.

Perforující žíly

Téměř v kterékoli části nohy se může vyvinout perforující žíla s nekompetentními chlopněmi. To umožňuje, aby byla krev pod tlakem vytlačována ven do povrchových žil, což způsobuje jejich roztažení a vznik křečových žil.

Každá žíla

Každá žíla pod kůží, v kterékoli části nohy, se může stát křečovou, aniž by byly problémy s chlopněmi v LSV, SSV nebo perforujících žilách. Tyto křečové žíly jsou obvykle poměrně malé a způsobují jen málo příznaků.

Co je způsobuje?

U některých lidí může být pravděpodobnost vzniku křečových žil a pavoučích žil vyšší než u jiných z důvodu dědičných vlastností (genetika), procesu stárnutí nebo hormonálních změn. Křečové žíly mohou být také důsledkem stavů, které zvyšují tlak na žíly nohou, například nadváhy nebo těhotenství. Nejvíce k tomu však přispívá dědičnost. Ženy častěji trpí abnormálními žilami na nohou. Onemocnění mohou ovlivnit i hormonální faktory. Velmi častý je výskyt křečových žil u těhotných žen během prvního trimestru. Těhotenství způsobuje zvýšení hladiny hormonů a objemu krve, což následně způsobuje zvětšení žil. Zvětšená děloha navíc způsobuje zvýšený tlak na žíly. Křečové žíly způsobené těhotenstvím se často zlepší do 3 měsíců po porodu. Při dalších těhotenstvích je však pravděpodobnější, že abnormální žíly zůstanou. Mezi další predisponující faktory patří stárnutí, zaměstnání ve stoje, obezita a úrazy nohou. Křečové žíly má 20-25 % dospělých žen a 10-15 % mužů. Tento častý stav představuje značnou chirurgickou zátěž.

Jaké jsou příznaky?“

křečové žíly4 U křečových žil jsou příznaky často horší na konci dne, protože došlo k většímu shlukování. K dalším věcem, které zvyšují hromadění a tím i příznaky, patří také dlouhodobé stání a sezení, vystavení horku (léto, horké koupele) a hormonální faktory (těhotenství, v době menses).

Varikózní žíly mohou být spojeny s pocitem tíhy a svědění a v případě hlubokého a povrchového refluxu s křečemi a bolestmi. Až příliš často však mohou být viditelným křečovým žilám přičítány celkové bolesti nohou. Pokud se nekontrolují, mají tendenci se zvětšovat a často vedou k postupnému poškozování kůže a tkání, což vede k ekzémům, lipodermatoskleróze a v pokročilých případech k žilním vředům. Lipodermatoskleróza je lékařský termín, který popisuje poškození kůže i tukové vrstvy pod ní.

Vředy, pokud se objeví, nejčastěji postihují starší lidi a ztrpčují jim život častými návštěvami místních ordinací nebo nemocničních ambulancí. Mnoho nemocných si stěžuje na bolesti nohou, svědění kůže, otoky kotníků, neklidné nohy, noční křeče a poruchy spánku.

Jak se to diagnostikuje?

Varikózní žíly jsou pravděpodobně nejčastěji uváděnou všeobecnou chirurgickou chorobou, která se objevuje v nemocnicích. Křečové žíly jsou často způsobeny základním problémem v žilách nohou.

Všeobecné vyšetření

Nejprve vám lékař položí otázky týkající se vašeho celkového zdravotního stavu, anamnézy a příznaků. Kromě toho váš lékař provede fyzikální vyšetření. Společně se tyto úkony označují jako anamnéza a vyšetření pacienta. Váš lékař vyšetří strukturu a barvu všech nápadných žil. Může použít škrtidlo nebo přímý tlak rukou, aby pozoroval, jak se vaše žíly plní krví. Diagnóza je tedy založena především na charakteristickém vzhledu nohou, když pacient stojí nebo sedí s visícíma nohama.

Duplexní ultrazvukové vyšetření

Občas může lékař nařídit duplexní ultrazvukové vyšetření končetin, aby viděl průtok krve a charakterizoval cévy a vyloučil jiná onemocnění nohou. Duplexní ultrazvuk využívá vysokofrekvenční vlny vyšší, než dokáže zachytit lidský sluch. Lékař používá duplexní ultrazvuk k měření rychlosti průtoku krve a k zobrazení struktury žil na nohou. Vyšetření může trvat přibližně 20 minut pro každou nohu.

Angiografie

Vzácně může být provedena angiografie dolních končetin, aby se vyloučily jiné poruchy.

Jaké jsou možnosti léčby?

Lékař nejprve zhodnotí pacienta pomocí podrobné anamnézy a fyzikálního vyšetření a potvrdí diagnózu a rozsah příslušnými vyšetřeními. Ne každý člověk s křečovými žilami potřebuje operaci. Je třeba s ním probrat důvody pro operaci a porozumět rizikům s ní spojeným.

Velká část pacientů si může přát operaci z kosmetických důvodů nebo kvůli obavám, že jejich onemocnění může přejít do chronické žilní nedostatečnosti a ulcerace. Je třeba zdůraznit, že operace křečových žil není léčebná a včasná operace u nekomplikovaných žil nezabrání vzniku budoucích varixů. Bylo však prokázáno, že kvalita života pacientů s křečovými žilami je ve srovnání s běžnou populací snížena a že se operací zlepšuje.

Nechirurgické metody

Varikózní žíly se někdy mohou zhoršovat i bez léčby. Váš lékař nejprve vyzkouší metody, které nevyžadují chirurgický zákrok, aby zmírnil vaše příznaky. Pokud máte mírné až středně těžké křečové žíly, může zvedání nohou pomoci snížit otoky nohou a zmírnit další příznaky. Lékař vám může nařídit, abyste si 3 až 4krát denně asi na 15 minut zvedali nohy nad úroveň srdce. Pokud musíte stát delší dobu, můžete nohy občas pokrčit, aby žilní pumpa mohla udržovat krev v pohybu směrem k srdci. Kromě těchto léčebných postupů, jako jsou kompresní punčochy, se nabízí skleroterapie a laserové ošetření, které jsou nechirurgické a představují první linii léčby.

Kompresní punčochy

Při závažnějších křečových žilách vám lékař může předepsat kompresní punčochy. Kompresní punčochy jsou elastické punčochy, které stlačí vaše žíly a zastaví nadbytečný tok krve směrem dozadu. Kompresní punčochy také mohou pomoci zahojit kožní rány a zabránit jejich návratu.

Skleroterapie

křečové žíly5Tato forma léčby je nechirurgický zákrok, při kterém se do problematických křečových žil nebo pavoučích žil vstříkne roztok, aby došlo k jejich vymizení. Do žil lze vstříknout chemickou dráždivou látku, i když je obtížné touto metodou léčit velké žíly, protože chemická látka musí přijít do fyzického kontaktu s výstelkou cílové žíly na dostatečně dlouhou dobu, aby ji zničila. Skleroterapie funguje tak, že spálí výstelku žíly, což způsobí, že se céva stáhne a ucpe sraženinou. Cílem je, aby se žíla scvrkla jizvou. Bohužel sraženina často odezní a zjizvená céva se opět otevře.
Endovenózní laserová léčba (EVLT)
EVLT funguje tak, že zahřívá vnitřek žíly, což způsobí její uzavření a vymizení. Tato léčba vyžaduje, aby bylo do poškozené podkožní žíly zavedeno velmi tenké laserové vlákno. Drobné elektrody na špičce katétru zahřívají stěny vaší křečové žíly a ničí žilní tkáň. Stejně jako při chemické skleroterapii pak vaše žíla již není schopna vést krev, přirozeně se rozpadne a je vstřebána vaším tělem.
Radiofrekvenční okluze
Tato metoda léčí žíly jejich zahřátím, což způsobí, že se žíla stáhne a poté uzavře.

Laserová léčba a léčba pulzním světlem
verikózní žíly6 Tato forma léčby žil zahrnuje světelný paprsek, který je pulzně přiváděn na žíly, aby je uzavřel a způsobil jejich rozpuštění. Úspěšná léčba založená na světle vyžaduje dostatečné zahřátí žil. Pro dosažení optimálních výsledků je obvykle zapotřebí několik ošetření.

Ambulantní flebektomie
Tento zákrok zahrnuje provedení drobných vpichů nebo řezů, kterými jsou odstraněny křečové žíly. Řezy jsou tak malé, že nejsou nutné žádné stehy.

Standardní chirurgická metoda
Nejčastější operací prováděnou u křečových žil je podvazování a stripping vysokých podkolenních žil zahrnující řez v tříselném záhybu.
K provedení strippingu žil lékař odpojí a podváže všechny hlavní větve křečových žil spojené se safénou, hlavní povrchovou žílou na noze. Poté vám lékař odstraní podkožní žílu z nohy. Zákrok, který se nazývá avulze z malého řezu, může být proveden samostatně nebo společně se strippingem žil. Avulze z malého řezu umožňuje lékaři odstranit křečové žíly z vaší nohy.
Při podobném zákroku zvaném TIPP (Transilluminated Powered Phlebectomy) vám lékař na nohu posvítí intenzivním světlem, aby ukázal vaše žíly. Jakmile lékař lokalizuje křečovou žílu, projde malým řezem sací zařízení a žílu vysaje. Ačkoli tyto zákroky znějí bolestivě, způsobují relativně malou bolest a jsou obecně dobře snášeny. Váš cévní chirurg vám poradí, který zákrok je pro vaši konkrétní situaci nejvhodnější.

Minimálně invazivní zákroky jako SEPS

Úvod

Před několika lety se musely provádět dlouhé řezy v lýtku, aby se získal přístup k těmto obtížným žilám. Disekce byla rozsáhlá, počet komplikací vysoký a rekonvalescence zdlouhavá, což může do značné míry vysvětlovat přetrvávající neochotu mnoha chirurgů perforátory vůbec ošetřovat. Perforátory lze nyní ošetřit pomocí kamery. Jedná se o vzrušující zdokonalení, která v této sérii přinesla vynikající výsledky. SEPS je zkratka pro subfasciální endoskopickou operaci perforátorů. SEPS byla zavedena před více než 15 lety jako minimálně invazivní alternativa otevřené ligatury perforátorů. Jedná se o specializovaný minimálně invazivní zákrok prováděný u pacientů, kteří trpí bércovými vředy v důsledku inkompetentních perforátorových žil. Pomocí malých řezů a operačního dalekohledu jsou podvázány perforátorové žíly. Výsledkem je zhojení vředu u naprosté většiny pacientů.

SEPS poskytuje vynikající vizualizaci anatomie subfasciální roviny. Subfasciální znamená pod vazivovou tkání pod kůží a endoskopický označuje úzký nástroj používaný k vyšetření vnitřku dutiny v těle. Umožňuje zavedení nástrojů přes kožní řezy, které jsou vzdálené od místa kožních změn, a nese s sebou nízkou míru komplikací. Proto je SEPS zákrokem volby při léčbě pacientů s chronickou žilní nedostatečností.

Procedura

vericose-vein7Subfaciální endoskopická perforační chirurgie (SEPS) je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který lékaři používají k léčbě základního onemocnění způsobujícího žilní vředy. Během zákroku odpojí abnormální perforátorové žíly, které způsobují ulcerace kvůli špatně fungujícím chlopním. Odpojením těchto žil přesměrují tok krve do zdravých žil. Zlepší se tak krevní oběh v noze a vřed se zahojí.
SEPS se obvykle provádí dvěma vstupními porty do nohy. Speciální nástroj se zavede hluboko do fascie nohy a velký balónek se nafoukne vodou, aby se vytvořil pracovní prostor. Poté se balónek vyprázdní a prostor se insufluje vzduchem. Zavede se kamera a v prostoru lze vidět perforátorové žíly procházející z povrchových do hlubokých vrstev. V lýtku se provede další malý řez pro průchod dalšího nástroje. Perforátorové žíly se opatrně vypreparují, přiloží se klipy a v případě potřeby se žíly rozdělí. Perforační žíly jsou poté rozděleny endoskopickými nůžkami. Na přestřižené konce žil se nasadí kovové klipy, aby se zabránilo krvácení. Další možností přerušení žíly je použití harmonického skalpelu, nástroje, který pomocí ultrazvukových vln utěsní přestřižený konec žíly, aby se zabránilo krvácení. Poté se odstraní všechny trokary a rány se uzavřou. Noha je obvázána ACE zábalem.

Po operaci

Po operaci je končetina po dobu 3 hodin elevována pod úhlem 30 stupňů, poté je povolena chůze. Pacienti jsou z nemocnice propouštěni buď tentýž den, nebo ráno po zákroku. Po 10 dnech až 2 týdnech se pacienti mohou vrátit do práce.

Recovery

Pacient je zpravidla odeslán domů ještě týž den po operaci a zábal ACE může být odstraněn do 48 hodin. Rekonvalescence po tomto zákroku je rychlá s návratem k normální funkci do týdne. Po celou dobu rekonvalescence je povolena chůze a bolest spojená s tímto zákrokem je minimální. U pacientů, kteří mají bércové vředy, se hojení těchto vředů výrazně urychlí díky snížení žilního tlaku působícího na kůži a oblast vředu.

Výhody a nevýhody

Subfasciální endoskopická operace perforujících žil (SEPS) je metodou volby. Doba hojení při SEPS je ve srovnání s konvenční léčbou podstatně kratší a nese s sebou nízkou míru komplikací a recidiv. Konvenční operace perforujících žil vyžaduje dlouhé kožní řezy za účelem podvázání inkompetentních perforujících žil. Protože překrývající kůže je často atrofická, špatně vyživovaná a často postižená kožní nekrózou, představují zhoršené hojení rány a infekce rány značný problém.

Hojení vředů je rychlé a lze očekávat, že polovina vředů se zhojí do 8 týdnů. Míra komplikací v ráně je pouze 5 %. Po 2 letech zůstává 80 % vředů zhojených u pacientů, kteří nikdy neměli krevní sraženiny v noze, ale pouze 54 % pacientů, kteří měli krevní sraženiny v žilách nohy před operací, nemá žádné vředy. A především je po SEPS nutný minimální pobyt v nemocnici.

Pokud skutečně hledáte laparoskopickou operaci křečových žil v Indii, laskavě vyplňte formulář pro bezplatnou konzultaci našimi chirurgy. Bude vám poskytnuta důkladná analýza a návrhy týkající se laparoskopické operace křečových žil v Indii, kterou hledáte.

Bezplatná konzultace

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *