Publikováno Napsat komentář

Sociální úzkost na spektru

Mnoho vědců naznačuje souvislost mezi poruchou autistického spektra (PAS) a různými úzkostnými poruchami. Roky zkoumání této možné souvislosti vytvořily rozsáhlý soubor výzkumů, které ukazují vysokou míru úzkosti v populaci s poruchami autistického spektra a zejména vysokou míru sociální úzkostné poruchy (SAD). To je samo o sobě důležitý poznatek, ale stále nevíme, co přesně znamená. Lze to vysvětlit několika různými způsoby: aspekty poruchy autistického spektra, jako jsou problémy se senzorickým zpracováním, mohou přímo přispívat k rozvoji sociální úzkosti, nebo sociální obtíže, které děti s poruchou autistického spektra zažívají, mohou časem způsobit rozvoj sociální úzkosti. Musíme mít také na paměti, že chování, které charakterizuje sociální úzkost, a chování pozorované u poruch autistického spektra se značně překrývají. Je možné, že toto překrývání ztěžuje získání jasného diagnostického obrazu některých jedinců.

Takže, kolik lidí ze spektra má ve skutečnosti také SAD? Může to znít jako základní otázka, ale je překvapivě těžké na ni odpovědět. Někteří vědci naznačují, že SAD je mezi jedinci s poruchou autistického spektra diagnostikována nadměrně a že někdy oddaluje správnou diagnózu autismu. Jiní se domnívají, že komorbidita těchto poruch (výskyt obou poruch současně) je ve skutečnosti velmi vysoká a že je správné i vhodné diagnostikovat tyto jedince s poruchou autistického spektra a SAD.

U dospělých je tato otázka ještě více zamlžená tím, že téměř veškerý tento výzkum se zaměřil na děti a dospívající. Naštěstí byla tento měsíc v časopise Psychiatry Research publikována nová studie Susanne Bejerotové a jejích kolegů. Studie zkoumala výskyt i závažnost sociální úzkosti a vyhýbavosti u dospělých s poruchou autistického spektra. Zahrnovala 50 dospělých osob se spektrem bez mentálního postižení, 53 neurotypických (neautistických) dospělých osob ve srovnatelné kontrolní skupině a 100 osob s diagnózou SAD. Nejedná se o velký vzorek, ale je více než dostatečně velký na to, aby bylo možné provést statisticky významné srovnání. (A bohužel je větší než mnoho jiných studií, které se zaměřují na dospělé). Neměli bychom zamlčovat jednu další potenciální chybu v designu studie: jedinci byli hodnoceni pro ASD a SAD v různých časových bodech. Výzkumníci správně poukazují na to, že obě tyto poruchy jsou chronické a hodnocení by nemělo být ovlivněno, nicméně v budoucnu by se výzkumníci, kteří se pokusí tato zjištění zopakovat, měli pokusit provádět hodnocení ve stejném časovém okamžiku.

Výzkumníci zjistili, že 28 % jedinců s ASD splňovalo také diagnostická kritéria pro SAD a že závažnost jejich sociální úzkosti byla podobná. (I když nebyla zcela stejná: úzkost a vyhýbavost byly nejvyšší ve skupině s diagnózou SAD a vyšší ve skupině s ASD než v kontrolní skupině). Mnohé jedince s tímto spektrem a jejich rodiny tato část nepřekvapí.

Zajímavějším zjištěním může být toto: těchto 28 % mělo také vyšší skóre AQ (Autism Quotient) než ostatní dospělí s poruchou autistického spektra ve studii. (Skóre AQ neboli Autism Quotient je sebehodnocení, jehož cílem je odhalit autistické rysy). Ve skutečnosti skóre AQ silně korelovalo se skóre úzkosti i vyhýbavosti v diagnostickém hodnocení SAD jak u osob s poruchou autistického spektra, tak u osob se SAD. Co to tedy přesně znamená? Znamená to, že čím více autistických rysů osoba uváděla, tím více měla také tendenci vykazovat sociální úzkost a vyhýbavost. Znamená to také, že to platilo i pro dospělé, kteří poruchou autistického spektra netrpěli.

Celkově jsou výsledky této studie týkající se míry sociální úzkosti u dospělých s poruchou autistického spektra jen o něco vyšší než většina předchozích studií a v podstatě odpovídají ostatním výzkumům na toto téma. Vědět, kolik dospělých osob s poruchou autistického spektra trpí SAD (nebo splňuje diagnostická kritéria), je však pouze první otázkou. Musíme vědět, co toto číslo skutečně znamená: prožívají jedinci s poruchou autistického spektra sociální úzkost jinak než jedinci se SAD? To je jedna z nejzajímavějších otázek, které Bejerotová a její kolega vznášejí, i když na ni zatím nemáme odpověď.

Předchozí výzkumy zjistily, že nízká úroveň empatie koreluje s nízkou úrovní sociální úzkosti a že sociální úzkost se může zvyšovat spolu s empatií. To přimělo některé vědce ke spekulaci, že neuvědomování si toho, jak vás vidí ostatní (nebo prostě nezájem o vás), by mohlo chránit před rozvojem sociální úzkosti. 1 Bohužel žádný z těchto výzkumů se nezaměřil na dospělé, ale přiměl Bejerotovou a její kolegy k zamyšlení, zda by vhled mohl být také ochranným faktorem proti SAD. Studie, o které dnes mluvíme, nezkoumala vhled přímo, ale využila AQ, což je sebehodnocení. Výzkumníci předpokládali, že by u této populace mohly být sebehodnocené autistické rysy interpretovány jako vhled, což by nabízelo zcela nový způsob interpretace těchto zjištění.

Tato zjištění můžeme shrnout tak, že sociální úzkost i vyhýbavost jsou spojeny s nárůstem sebehodnocených autistických rysů. Znamená to tedy, že se sociální úzkost zvyšuje s přítomností těchto rysů, nebo že se sociální úzkost zvyšuje s vědomím těchto rysů, nebo že se zvyšuje s vědomím sebe sama obecně? Pokud existuje více než jedna odpověď, do jaké míry je každá z nich pravdivá? Bude chvíli trvat, než na tyto otázky dostaneme odpovědi, pokud se jich vůbec někdy dočkáme. Zatím se jedná o zajímavý směr zkoumání, který by jednoho dne mohl pomoci mnoha dospělým lidem s poruchami autistického spektra dosáhnout lepší kvality života tím, že jim přinese účinnější léčbu úzkosti.

V článku z roku 2004 nazvaném Social Skills Deficits and Anxiety in High-Functioning Adolescents with Autism Spectrum Disorders (Deficity sociálních dovedností a úzkost u vysoce funkčních adolescentů s poruchami autistického spektra) Scott Bellini napsal, že empatie velmi zajímavým způsobem koreluje se sociální úzkostí. Extrémně nízká empatie korelovala s extrémně nízkou sociální úzkostí, ale s rostoucí empatií směrem k průměru úzkost rostla. To ho vedlo ke spekulaci, že těmto jedincům je jedno, jak jsou vnímáni nebo hodnoceni ve společnosti. S nárůstem empatie nad průměr však začalo skóre úzkosti klesat; to naznačuje, že velmi vysoká empatie by mohla vést k efektivnějším dovednostem zvládání emocí a zvýšené schopnosti modifikovat chování na základě sociální zpětné vazby.

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *