Posted on Hozzászólás most!

LAPAROSCOPIC VARICOSE VEINS SURGERY

Free Consultation

Planning your medical trip to India is a very simple process with India Laparoscopy Surgery Site
  1. You just need to fill in our enquiry form and one of our executive will contact you soon.
  2. +91-9373055368 Call us at the given to contact number for any assistance.
  3. Complete information regarding surgery is provided on our website.

What are varicose veins?

The word “varicose” comes from the Latin root “varix,” which means “twisted.” Any vein may become varicose, but the veins most commonly affected are those in your legs and feet. Ez azért van, mert az egyenes állás és járás növeli a nyomást az alsótest vénáiban.

Laparoszkópos visszeres műtét India A láb vénái két rendszerre oszlanak – a mélyvénákra (amelyek az izmokat körülvevő bőrszerű fascia réteg mélyén futnak) és a felszíni vénákra (amelyek a közvetlenül a bőr alatti zsírrétegben futnak). A felszíni vénák azok, amelyek láthatóak (például a lábfejen vagy a boka körül), és ezek azok, amelyek visszeressé válhatnak. A visszerek és kezelésük megértéséhez elengedhetetlen, hogy szem előtt tartsuk ezt a két különböző – mély és felszíni – rendszert. A láb számos helyén a felszíni és a mélyvénákat perforáló vénák (vagy “perforátorok”) kötik össze. Ezeket azért nevezik perforátoroknak, mert átszúrják a láb izmait körülvevő bőrszerű fasciaréteget. Normális esetben billentyűik csak befelé engedik a vért áramlani – a felszíni vénákból a mélyvénákba. Ha a szelepek nem működnek megfelelően, akkor az izmok összehúzódásakor a vér a felszíni vénákba áramlik: ez az egyik oka a felszíni vénákban kialakuló magas nyomásnak, és ez okozhatja a visszerességet.

vericose-veen2 A lábvénákban lévő vérnek a gravitáció ellenében kell dolgoznia, hogy visszatérjen a szívbe. Annak érdekében, hogy segítsenek a vért a szívedhez visszajuttatni, a lábizmaid összenyomják a lábad és a lábfejed mélyvénáit. A vénáiban lévő egyirányú billentyűk, az úgynevezett billentyűk a megfelelő irányba tartják a vér áramlását. Amikor a lábizmai összehúzódnak, a vénákban lévő billentyűk kinyílnak. Amikor a lábai ellazulnak, a billentyűk bezáródnak. Ez megakadályozza, hogy a vér visszafelé áramoljon. Ha azonban ezek a billentyűk nem működnek megfelelően, a vér összegyűlik, a nyomás felgyülemlik, és a vénák meggyengülnek, megnagyobbodnak és kicsavarodnak. Ez okozza a visszerek kialakulását. A visszerek akkor alakulnak ki, ha valakinek hibásak a vénabillentyűi és gyengék a vénafalak. Ezek a vénák a bőr felszínéhez közeli csavarodott, megnagyobbodott vénák. Általában a lábakon és a bokákon alakulnak ki.

A visszerek gyakori betegség, a férfiak akár 15 százalékát, a nők akár 25 százalékát érinti. A kezelés magában foglalhat önsegítő intézkedéseket vagy az orvos által végzett beavatkozásokat a vénák lezárására vagy eltávolítására.

Mely vénák válnak visszeressé?

A hosszú szafénuszvéna (LSV)

Ez a véna és mellékvénái azok, amelyekben leggyakrabban alakul ki visszeresség. A hosszú szafénus véna a lábfejben lévő mellékvénákból alakul ki, és sok embernél állva látható, mint a boka belső oldalán, közvetlenül a csont előtt lévő véna. Felfut a vádli és a comb belső oldalán, és az ágyéknál leágazik, hogy csatlakozzon a fő mélyvénához (a combvénához).

A rövid szafenovéna (SSV)

visszérvéna3Ez a láb bőr alatti másik fő véna, amelynek mellékvénái is visszéressé válhatnak, de sokkal ritkábban érintett, mint az LSV. Az SSV közvetlenül a boka külső oldalán lévő csont mögött kezdődik, és a vádli hátsó részének közepén fut felfelé. Általában a térd felett és a térd mögött csatlakozik a fő mélyvénához (a poplitealis vénához), de ez változik, és az SSV bármilyen műtétje előtt ezt vizsgálatnak kell alávetni.

Perforáló vénák

A láb szinte bármely részén kialakulhat perforáló véna, amelynek billentyűi inkompetensek lehetnek. Ez lehetővé teszi, hogy a vér nyomás alatt kifelé pumpálódjon a felszíni vénákba, ami miatt azok megnyúlnak és visszértágulatot okoznak.

Minden véna

Minden véna a bőr alatt, a láb bármely részén visszértágulatossá válhat, az LSV, SSV vagy perforáló vénák billentyűproblémái nélkül is. Ezek a visszerek általában elég kicsik és kevés tünetet okoznak.

Mi okozza?

Egyes embereknél az öröklött tulajdonságok (genetika), az öregedési folyamat vagy a hormonális változások miatt nagyobb valószínűséggel alakulnak ki visszerek és pókhálóvénák, mint másoknál. A visszér kialakulhat olyan állapotok miatt is, amelyek növelik a lábvénákra nehezedő nyomást, például a túlsúly vagy a terhesség miatt. Bár a leginkább hozzájáruló tényező az örökletes. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek kóros lábvénákban. Hormonális tényezők is befolyásolhatják a betegséget. Nagyon gyakori, hogy a terhes nőknél az első trimeszterben visszerek alakulnak ki. A terhesség a hormonszint és a vérmennyiség növekedését okozza, ami viszont a vénák megnagyobbodását okozza. Ezenkívül a megnagyobbodott méh fokozott nyomást gyakorol a vénákra. A terhesség miatti visszerek gyakran javulnak a szülést követő 3 hónapon belül. Az egymást követő terhességek során azonban nagyobb valószínűséggel maradnak meg a kóros vénák. Egyéb hajlamosító tényezők közé tartozik az öregedés, az álló foglalkozások, az elhízás és a lábsérülés. A felnőtt nők 20-25%-ánál és a férfiak 10-15%-ánál fordul elő visszeresség. Ez a gyakori állapot jelentős sebészeti terhet jelent.

Melyek a tünetek?

vericose-vein4 Visszérbetegség esetén a tünetek gyakran a nap végén rosszabbak, mert akkor több tócsa keletkezett. A tócsásodást és ezáltal a tüneteket fokozó tényezők közé tartozik még a hosszan tartó állás és ülés, a hőhatás (nyár, forró fürdők) és a hormonális tényezők (terhesség, menstruáció idején).

A visszeresség nehézségi érzéssel és viszketéssel, mély és felszíni reflux esetén pedig görcsökkel és fájdalommal járhat. Túl gyakran azonban a lábban jelentkező általános fájdalmak és fájdalmak is a látható visszerek számlájára írhatók. Ha nem kezelik őket, akkor hajlamosak a méretük növekedésére, és gyakran progresszív bőr- és szövetkárosodáshoz vezetnek, ami ekcémát, lipodermatoszklerózist és előrehaladott esetben vénás fekélyeket eredményez. A lipodermatoszklerózis az az orvosi kifejezés, amely a bőr és az alatta lévő zsírréteg károsodását írja le.”

A fekélyek, ha kialakulnak, leggyakrabban az időseket sújtják, és a helyi rendelők vagy kórházi ambulanciák gyakori látogatásával keserítik meg az életüket. Sokan panaszkodnak fájó lábakra, bőrviszketésre, bokaduzzanatra, nyugtalan lábakra, éjszakai görcsökre és alvászavarokra.

Hogyan diagnosztizálják?

A vénás hólyagok vitathatatlanul a leggyakrabban kórházakba kerülő általános sebészeti betegség. A visszerességet gyakran a lábvéna mögöttes problémája okozza.

Általános vizsgálat

Először az orvos felteszi Önnek az általános egészségi állapotára, kórtörténetére és tüneteire vonatkozó kérdéseket. Ezenkívül orvosa fizikális vizsgálatot végez. Ezeket együttesen kórtörténetnek és vizsgálatnak nevezzük. Orvosa megvizsgálja a kiemelkedő vénák textúráját és színét. Alkalmazhat érszorítót vagy közvetlen kézi nyomást, hogy megfigyelhesse, hogyan telnek meg a vénái vérrel. A diagnózis tehát elsősorban a lábak jellegzetes megjelenésén alapul, amikor a beteg áll vagy lógó lábakkal ül.

Duplex ultrahangvizsgálat

Az orvos időnként elrendelheti a végtagok duplex ultrahangvizsgálatát a véráramlás megtekintése és az erek jellemzése, valamint a lábak egyéb rendellenességeinek kizárása érdekében. A duplex ultrahangvizsgálat az emberi hallásnál magasabb frekvenciájú hullámokat használ. Orvosa a duplex ultrahanggal méri a véráramlás sebességét és látja a lábvénák szerkezetét. A vizsgálat lábanként körülbelül 20 percet vehet igénybe.

Angiográfia

Ritkán a lábak angiográfiája is elvégezhető más rendellenességek kizárása érdekében.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

A sebész először részletes anamnézissel és fizikális vizsgálattal felméri a beteget, majd a diagnózist és annak mértékét megfelelő vizsgálatokkal megerősíti. Nem minden visszeres betegnek van szüksége műtétre. Meg kell beszélni a műtét okait, és meg kell érteni az ezzel járó kockázatokat.

A betegek nagy része kozmetikai okokból vagy azért kívánja a műtétet, mert attól tart, hogy betegsége krónikus vénás elégtelenséggé és fekélyessé válhat. Hangsúlyozni kell, hogy a visszeres műtét nem gyógyító hatású, és a szövődménymentes vénák korai műtétje nem akadályozza meg a jövőbeni visszerek kialakulását. Kimutatták azonban, hogy a visszeres betegek életminősége az átlagpopulációhoz képest csökken, és ezt a műtét javítja.

Nem sebészeti módszerek

A visszerek néha kezelés nélkül is súlyosbodhatnak. Orvosa először olyan módszerekkel próbálkozik, amelyek nem igényelnek műtétet a tünetek enyhítésére. Ha enyhe vagy közepesen súlyos visszérbetegsége van, a lábak megemelése segíthet csökkenteni a lábdagadást és enyhítheti az egyéb tüneteket. Orvosa arra utasíthatja, hogy naponta 3-4 alkalommal kb. 15 percre emelje fel a lábát a szíve szintje fölé. Ha hosszabb ideig kell állnia, időnként hajlítsa be a lábát, hogy a vénapumpa tovább tudja mozgatni a vért a szíve felé. Ezeken a kezeléseken kívül, mint például a kompressziós harisnya, szkleroterápia, lézeres kezeléseket kínálnak, amelyek nem műtéti jellegűek és az első vonalbeli kezeléseket jelentik.

Kompressziós harisnya

Súlyosabb visszerek esetén orvosa kompressziós harisnyát írhat fel. A kompressziós harisnyák olyan rugalmas harisnyák, amelyek összenyomják a vénákat, és megakadályozzák, hogy a felesleges vér visszafelé áramoljon. A kompressziós harisnya segíthet a bőrfoltok gyógyulásában is, és megakadályozhatja azok visszatérését.

Scleroterápia

vericose-vein5Ez a kezelési forma egy nem sebészeti eljárás, amelynek során a problémás visszerekbe vagy pókhálóvénákba oldatot fecskendeznek, hogy azok eltűnjenek. A vénákba kémiai irritáló anyagot lehet befecskendezni, bár a nagy vénákat nehéz ezzel a módszerrel kezelni, mivel a vegyi anyagnak elég hosszú ideig kell fizikailag érintkeznie a célvéna bélésével ahhoz, hogy azt elpusztítsa. A szkleroterápia úgy működik, hogy elégeti a véna bélését, aminek hatására az ér görcsbe rándul és elzáródik a vérröggel. Az ötlet lényege, hogy a véna hegesedéssel elsorvadjon. Sajnos a vérrög gyakran eltűnik, így a heges ér újra megnyílhat.
Endovenosus lézerkezelés (EVLT)
Az EVLT úgy működik, hogy a véna belsejét felmelegíti, aminek hatására az elzáródik és eltűnik. Ehhez a kezeléshez egy nagyon vékony lézerszálat kell bevezetni a sérült mögöttes vénába. A katéter hegyén lévő apró elektródák felmelegítik a visszér falát, és elpusztítják a vénaszövetet. A kémiai szkleroterápiához hasonlóan az Ön vénája ezután már nem képes vért szállítani, természetes úton felbomlik, és felszívódik a szervezetében.
Rádiófrekvenciás okklúzió
Ez a módszer úgy kezeli a vénát, hogy felmelegíti azokat, aminek hatására a véna összehúzódik, majd bezáródik.

Lézeres és impulzusfényes kezelések
vericose-vein6 A vénaterápia ezen formája során fénysugarat impulzálnak a vénákra, hogy lezárják azokat, és így feloldódjanak. A sikeres fényalapú kezeléshez a vénák megfelelő felmelegítése szükséges. Az optimális eredményhez általában több kezelésre van szükség.

Ambuláns flebektómia
Ez az eljárás során apró szúrásokat vagy bemetszéseket ejtenek, amelyeken keresztül eltávolítják a visszereket. A bemetszések olyan kicsik, hogy nincs szükség öltésekre.

Szokásos műtéti módszer
A leggyakoribb visszerekkel végzett műtét a lágyékránc bemetszéssel járó magas hosszú szafénusz ligálás és sztrippelés.
A vénastrippelés elvégzéséhez orvosa a véna saphenosához, az Ön lábának fő felszíni vénájához kapcsolódó összes nagyobb visszeres ágat lecsatlakoztatja és leköti. Ezután orvosa eltávolítja a véna saphenosust az Ön lábából. A kis bemetszéses eltávolításnak nevezett eljárás önmagában vagy a vénastrippeléssel együtt is elvégezhető. A kis bemetszéses eltávolítás lehetővé teszi, hogy orvosa eltávolítsa a visszereket a lábából.
A TIPP (Transilluminated Powered Phlebectomy) nevű hasonló eljárás során orvosa intenzív fényt világít a lábára, hogy megmutassa a vénákat. Amint orvosa megtalálja a visszeres vénát, egy apró bemetszésen keresztül egy szívóeszközt vezet át, és kiszívja a vénát. Bár ezek az eljárások fájdalmasnak hangzanak, viszonylag kevés fájdalmat okoznak, és általában jól tolerálhatók. Érsebésze tanácsot fog adni Önnek, hogy melyik eljárás a legjobb az Ön konkrét helyzetében..

Minimálisan invazív eljárások, mint a SEPS

Bevezetés

Pár évvel ezelőtt még hosszú bemetszéseket kellett ejteni a vádlin, hogy hozzáférjenek ezekhez a nehéz vénákhoz. A boncolás kiterjedt volt, a szövődmények aránya magas, a felépülés pedig elhúzódott, ami nagyban magyarázhatja, hogy sok sebész továbbra is vonakodik a perforátorok kezelésétől. A perforátorokat ma már kamerával lehet kezelni. Ezek izgalmas finomítások, amelyek kiváló eredményeket hoztak ebben a sorozatban. A SEPS a szubfaszciális endoszkópos perforátorsebészet rövidítése. A SEPS-t több mint 15 évvel ezelőtt vezették be a nyitott perforátor-ligatúra minimálisan invazív alternatívájaként. Ez egy speciális, minimálisan invazív eljárás, amelyet az inkompetens perforátorvénák miatt lábszárfekélyben szenvedő betegeknél végeznek. Apró bemetszések és egy műtéti távcső segítségével a perforátor vénákat lekötik. Ez a betegek túlnyomó többségénél fekélygyógyulást eredményez.

Az SEPS kiválóan láthatóvá teszi a szubfaszciális sík anatómiáját. A szubfaszciális azt jelenti, hogy a bőr alatti rostos szövet alatt, az endoszkópos pedig a test egy üregének belsejének vizsgálatára használt keskeny eszközre utal. Lehetővé teszi a műszerek bevezetését a bőrelváltozások helyétől távoli bőrmetszéseken keresztül, és alacsony a szövődmények aránya. Ezért a SEPS a választott eljárás a krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek kezelésében.

Eljárás

vericose-vein7A SEPS (Subfacial Endoscopic Perforator Surgery) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amelyet az orvosok a vénás fekélyeket okozó alapbetegség kezelésére használnak. A beavatkozás során leválasztják a rendellenes perforátorvénákat, amelyek a nem megfelelően működő billentyűk miatt fekélyt okoznak. Ezeknek a vénáknak a lekapcsolásával a véráramlást az egészséges vénákba irányítják át. A láb keringése javul, és a fekély meggyógyul.
A SEPS-t általában két bemeneti nyíláson keresztül végzik a lábon. Egy speciális műszert mélyen a lábszár fasciájába vezetnek be, és egy nagy ballont vízzel felfújnak, hogy munkateret hozzanak létre. Ezután a ballont kiürítik, és a teret levegővel feltöltik. A kamerát behelyezik, és a perforátorvénák láthatók a felületes rétegekből a mély rétegekbe haladó térben. Egy másik kis bemetszést ejtünk a vádlin egy másik műszer áthelyezéséhez. A perforátorvénákat gondosan felboncoljuk, klipszeket alkalmazunk, és szükség esetén a vénákat felosztjuk. A perforáló vénákat ezután endoszkópos ollóval szétválasztják. A vérzés elkerülése érdekében fémkapcsokat helyeznek a véna vágott végeire. A véna megszakításának másik lehetősége a harmonikus szike, egy olyan eszköz használata, amely ultrahanghullámok segítségével lezárja a vénák vágott végét a vérzés elkerülése érdekében. Ezután minden trokart eltávolítanak, és a sebeket lezárják. A lábat ACE-tekerccsel kötözik.

Műtét után

A műtét után a végtagot 3 órán keresztül 30 fokosra emelik, majd a járás engedélyezett. A betegeket még aznap vagy a műtétet követő reggelen hazaengedik a kórházból. A betegek 10 nap és 2 hét között visszatérhetnek a munkába.

Felépülés

A beteget általában a műtét napján hazaküldik, és az ACE-pólya 48 órán belül eltávolítható. Az eljárásból való felépülés gyors, egy héten belül visszatérhet a normál működéshez. A lábadozási időszak alatt a gyaloglás megengedett, és az eljárással járó fájdalom minimális. Azoknál a betegeknél, akiknél lábszárfekély jelentkezik, e fekélyek gyógyulása jelentősen felgyorsul a bőrre és a fekély területére nehezedő vénás nyomás csökkenésével.

Előnyök és hátrányok

A szubfaszciális endoszkópos perforáló vénaműtét (SEPS) a választott kezelés. A SEPS-sel a gyógyulási idő jelentősen csökken a hagyományos kezeléshez képest, és alacsony szövődmény- és kiújulási rátával jár. A perforáló vénák hagyományos műtétje hosszú bőrmetszéseket igényel az inkompetens perforáló vénák lekötéséhez. Mivel a felette lévő bőr gyakran atrófiás, rosszul táplált és gyakran bőrnekrózissal érintett, a sebgyógyulási zavarok és a sebfertőzés jelentős problémát jelentenek.

A fekélyek gyógyulása gyors, és a fekélyek fele várhatóan 8 héten belül gyógyul. A sebszövődmények aránya mindössze 5%. 2 év múlva a fekélyek 80%-a gyógyult marad azoknál a betegeknél, akiknek soha nem volt vérrög a lábukban, de azoknak, akiknek a műtét előtt vérrögök voltak a láb vénáiban, csak 54%-uknak nincs fekélye. És mindenekelőtt minimális kórházi tartózkodás szükséges a SEPS-t követően.

Ha valóban a laparoszkópos visszeres műtétet keresi Indiában, kérjük, töltse ki az űrlapot, hogy sebészeink ingyenes konzultációt tartsanak Önnel. Alapos elemzést és javaslatokat fog kapni az Ön által keresett laparoszkópos visszeres műtétre vonatkozóan Indiában.

Ingyenes konzultáció

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük