Geplaatst op Geef een reactie

LAPAROSCOPIC VARICOSE VEINS SURGERY

Free Consultation

Planning your medical trip to India is a very simple process with India Laparoscopy Surgery Site
  1. You just need to fill in our enquiry form and one of our executive will contact you soon.
  2. +91-9373055368 Call us at the given to contact number for any assistance.
  3. Complete information regarding surgery is provided on our website.

What are varicose veins?

The word “varicose” comes from the Latin root “varix,” which means “twisted.” Any vein may become varicose, but the veins most commonly affected are those in your legs and feet. Dat komt omdat rechtop staan en lopen de druk in de aderen in uw onderlichaam verhoogt.

Laparoscopische spataderoperatie India De aderen van de benen zijn verdeeld in twee systemen – de diepe aderen (die tot diep in de leerachtige laag van fascia rond de spieren lopen) en de oppervlakkige aderen (die in de vetlaag net onder de huid lopen). De oppervlakkige aders zijn de aders die u kunt zien (bijvoorbeeld op uw voet of rond de enkel) en zij zijn het die spataderen kunnen worden. Het is essentieel om deze twee verschillende systemen – diep en oppervlakkig – in gedachten te houden om spataderen en hun behandeling te begrijpen. Op een aantal plaatsen in het been zijn de oppervlakkige en diepe aders met elkaar verbonden door perforerende aders (of “perforatoren”). Zij worden perforatoren genoemd omdat zij de leerachtige fasciale laag rond de spieren van de benen doorboren. Normaal gesproken laten hun kleppen het bloed alleen naar binnen stromen – van de oppervlakkige aderen naar de diepe aderen. Als de kleppen niet goed werken, wordt het bloed naar buiten geduwd in de oppervlakkige aderen wanneer de spieren samentrekken: dit is een van de redenen voor de hoge druk in de oppervlakkige aderen, en kan een oorzaak zijn van spataderen.

spataderen2 Het bloed in uw beenaderen moet tegen de zwaartekracht in terugstromen naar uw hart. Om het bloed terug naar het hart te brengen, knijpen uw beenspieren de diepe aders van uw benen en voeten dicht. Kleppen in uw aderen, die eenrichtingskleppen worden genoemd, zorgen ervoor dat het bloed in de juiste richting blijft stromen. Wanneer uw beenspieren samentrekken, gaan de kleppen in uw aderen open. Wanneer uw benen ontspannen, sluiten de kleppen zich. Zo wordt voorkomen dat het bloed terugstroomt. Wanneer deze kleppen echter niet goed werken, hoopt het bloed zich op, bouwt de druk zich op en worden de aderen verzwakt, vergroot en verdraaid. Hierdoor ontstaan spataderen. Spataderen ontstaan wanneer de kleppen in de aderen niet goed werken en de aderwanden verzwakt zijn. Deze aderen zijn gedraaide, vergrote aderen dicht bij het huidoppervlak. Ze ontstaan meestal in de benen en de enkels.

Aderverkalking is een veel voorkomende aandoening, waaraan tot 15 procent van de mannen en tot 25 procent van de vrouwen lijdt. De behandeling kan bestaan uit zelfhulpmaatregelen of procedures van uw arts om aderen te sluiten of te verwijderen.

Welke aderen worden spataderen?

De lange vena saphena (LSV)

Deze ader en zijn zijrivieren vormen het vaakst spataderen. De lange vena saphena wordt gevormd uit zijriviertjes in de voet, en is bij veel mensen zichtbaar als ze staan, als de ader vlak voor het bot aan de binnenzijde van de enkel. Zij loopt langs de binnenzijde van de kuit en het bovenbeen omhoog en duikt bij de lies in de belangrijkste diepe ader (de femorale ader).

De korte ader van venus (SSV)

vericose-ader3Dit is de andere hoofdader onder de huid van het been, waarvan de zijtakken varicose kunnen krijgen, maar zij wordt veel minder vaak aangetast dan de LSV. De SSV begint net achter het bot aan de buitenzijde van de enkel, en loopt tot het midden van de achterkant van de kuit. Meestal duikt zij naar de belangrijkste diepe ader net boven en achter de knie (de popliteale ader), maar dit varieert en vóór elke operatie aan de SSV moet zij met een scan worden gecontroleerd.

Perforerende aderen

In bijna elk deel van het been kan een perforerende ader incompetente kleppen ontwikkelen. Hierdoor kan bloed onder druk naar buiten worden gepompt in oppervlakkige aderen, waardoor deze uitgerekt raken en spataderen gaan vormen.

Elke ader

Elke ader onder de huid, in elk deel van het been, kan spataderen krijgen, zonder klepproblemen in de LSV, SSV of perforerende aderen. Deze spataderen zijn meestal vrij klein en veroorzaken weinig symptomen.

Wat veroorzaakt het?

Sommige mensen hebben meer kans dan anderen om spataderen en spataders te ontwikkelen vanwege erfelijke eigenschappen (genetica), het verouderingsproces, of hormoonveranderingen. Spataderen kunnen ook het gevolg zijn van omstandigheden die de druk op de beenaderen verhogen, bijvoorbeeld overgewicht of zwangerschap. De meest bijdragende factor is echter erfelijkheid. Vrouwen hebben meer kans om aan abnormale beenaderen te lijden. Hormonale factoren kunnen de ziekte beïnvloeden. Het is heel gebruikelijk voor zwangere vrouwen om spataderen te ontwikkelen tijdens het eerste trimester. Zwangerschap veroorzaakt een toename van de hormoonspiegels en het bloedvolume, die op hun beurt aderen doen uitzetten. Bovendien veroorzaakt de vergrote baarmoeder een verhoogde druk op de aderen. Spataderen als gevolg van zwangerschap verbeteren vaak binnen 3 maanden na de bevalling. Bij opeenvolgende zwangerschappen is de kans echter groter dat de abnormale aderen blijven bestaan. Andere predisponerende factoren zijn veroudering, staand beroep, zwaarlijvigheid en beenletsel. Spataderen komen voor bij 20-25% van de volwassen vrouwen en 10-15% van de mannen. Deze veel voorkomende aandoening betekent een aanzienlijke chirurgische werkbelasting.

Wat zijn de symptomen?

spataderen4 Bij spataderen zijn de symptomen vaak erger aan het eind van de dag omdat er dan meer plasvorming is opgetreden. Andere dingen die de pooling en dus ook de symptomen doen toenemen, zijn langdurig staan en zitten, blootstelling aan hitte (zomers, hete baden) en hormonale factoren (zwangerschap, rond de menstruatie).

Varicose-aderen kunnen gepaard gaan met een gevoel van zwaarte en jeuk en, in aanwezigheid van diepe en oppervlakkige reflux, met krampen en pijn. Maar al te vaak worden gegeneraliseerde pijnen en pijn in het been toegeschreven aan zichtbare spataderen. Als ze niet worden gecontroleerd, hebben ze de neiging groter te worden en leiden ze vaak tot progressieve huid- en weefselbeschadiging met eczeem, lipodermatosclerose en, in gevorderde gevallen, veneuze zweren tot gevolg. Lipodermatosclerose is de medische term voor de beschadiging van zowel de huid als de vetlaag eronder.”

De zweren, wanneer deze zich voordoen, treffen meestal ouderen, die hun leven veraangenamen met frequente bezoeken aan hun plaatselijke chirurgie of polikliniek in het ziekenhuis. Veel patiënten klagen over pijn in de benen, jeuk aan de huid, zwelling van de enkels, rusteloze benen, nachtelijke krampen en slaapstoornissen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Aderspataders zijn waarschijnlijk de meest voorkomende algemene chirurgische aandoening die in ziekenhuizen wordt gemeld. Spataderen worden vaak veroorzaakt door een onderliggend probleem in de beenader.

Algemeen onderzoek

Eerst stelt uw arts u vragen over uw algemene gezondheid, medische voorgeschiedenis en symptomen. Daarnaast voert uw arts een lichamelijk onderzoek uit. Samen staan deze bekend als de anamnese en het onderzoek. Uw arts zal de textuur en kleur van eventuele prominente aderen onderzoeken. Hij of zij kan een tourniquet of directe druk met de hand toepassen om te zien hoe uw aderen zich met bloed vullen. De diagnose is dus vooral gebaseerd op het karakteristieke uiterlijk van de benen als de patiënt staat of zit met de benen hangend.

Duplex echografie

Soms kan een arts opdracht geven tot een duplex echografie van de extremiteit om de bloedstroom te zien en de vaten te karakteriseren, en om andere aandoeningen van de benen uit te sluiten. Duplex echografie maakt gebruik van hoogfrequente golven die hoger zijn dan het menselijk gehoor kan waarnemen. Uw arts gebruikt duplex echografie om de snelheid van de bloedstroom te meten en de structuur van uw beenvaten te bekijken. Het onderzoek kan voor elk been ongeveer 20 minuten duren.

Angiografie

Zelden kan een angiografie van de benen worden verricht om andere aandoeningen uit te sluiten.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

De chirurg beoordeelt eerst de patiënt, met een gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek, en bevestigt de diagnose en de omvang door relevante onderzoeken. Niet elke persoon met een spatader heeft een operatie nodig. Men moet de redenen voor een operatie bespreken en de risico’s ervan begrijpen.

Een groot deel van de patiënten wenst een operatie om cosmetische redenen of uit angst dat hun ziekte kan evolueren naar chronische veneuze insufficiëntie en ulceratie. Benadrukt moet worden dat een spataderoperatie niet genezend is en dat een vroege operatie bij ongecompliceerde aderen de ontwikkeling van toekomstige spataderen niet zal voorkomen. Wel is aangetoond dat de kwaliteit van leven bij patiënten met spataderen lager is dan bij de algemene bevolking, en dat dit verbetert door chirurgie.

Niet-chirurgische methoden

Aderspataderen kunnen soms verergeren zonder behandeling. Uw arts zal eerst methoden proberen die geen operatie vereisen om uw symptomen te verlichten. Als u milde tot matige spataderen heeft, kan het omhoog leggen van uw benen helpen de zwelling van uw benen te verminderen en andere symptomen te verlichten. Uw arts kan u opdragen uw voeten 3 of 4 keer per dag ongeveer 15 minuten boven het niveau van uw hart te houden. Als u lang moet staan, kunt u uw benen af en toe buigen, zodat de veneuze pomp het bloed in de richting van uw hart kan blijven pompen. Naast deze behandelingen zoals steunkousen, worden sclerotherapie, laserbehandelingen aangeboden die niet-chirurgisch zijn en de eerste lijn van actie.

Compressiekousen

Voor meer ernstige spataderen, kan uw arts steunkousen voorschrijven. Compressiekousen zijn elastische kousen die de aderen dichtknijpen en het terugstromen van overtollig bloed tegenhouden. Compressiekousen kunnen ook helpen bij het genezen van huidzweren en voorkomen dat ze terugkeren.

Sclerotherapie

spataderen5Deze vorm van behandeling is een niet-chirurgische procedure waarbij een oplossing in de problematische spataderen of spataders wordt geïnjecteerd om ze te doen verdwijnen. Een chemisch irriterend middel kan in aderen worden geïnjecteerd, hoewel grote aderen moeilijk te behandelen zijn met behulp van deze methode, omdat de chemische stof fysiek in contact moet komen met de bekleding van de doelader voor lang genoeg om deze te vernietigen. Sclerotherapie werkt door het verbranden van de bekleding van de ader, waardoor het bloedvat verkrampt en verstopt raakt met stolsel. Het idee is om de ader te laten verschrompelen door littekenvorming. Helaas verdwijnt het stolsel vaak, waardoor het met littekens bedekte bloedvat weer opengaat.
Endoveneuze Laserbehandeling (EVLT)
EVLT werkt door de binnenkant van de ader te verhitten, waardoor deze dichtklapt en verdwijnt. Voor deze behandeling moet een zeer dunne laservezel in de beschadigde onderliggende ader worden ingebracht. Kleine elektroden aan het uiteinde van de katheter verhitten de wanden van uw spatader en vernietigen het aderweefsel. Net als bij chemische sclerotherapie kan uw ader dan geen bloed meer vervoeren, breekt hij op natuurlijke wijze af en wordt hij door uw lichaam opgenomen.
Radiofrequente occlusie
Deze methode behandelt de ader door deze te verhitten, waardoor de ader samentrekt en vervolgens dichtgaat.

Laser- en gepulseerde lichtbehandelingen
vericose-ader6 Bij deze vorm van adertherapie wordt een lichtstraal gepulseerd op de aderen om ze af te sluiten, waardoor ze oplossen. Voor een succesvolle behandeling met licht moeten de aders voldoende worden verwarmd. Voor een optimaal resultaat zijn meestal meerdere behandelingen nodig.

Ambulante Phlebectomie
Bij deze procedure worden minuscule gaatjes of incisies gemaakt waardoor de spataderen worden verwijderd. De incisies zijn zo klein dat er geen hechtingen nodig zijn.

Standaard chirurgische methode
De meest voorkomende operatie die voor spataderen wordt uitgevoerd is de hoge lange aderligatie en -stripping waarbij een liesplooi wordt ingesneden.
Om aderstrippen uit te voeren, koppelt uw arts alle grote spatadertakken los van de vena saphena, de belangrijkste oppervlakkige ader in uw been, en bindt deze vast. Uw arts verwijdert vervolgens de ader uit uw been. Een procedure die kleine incisie avulsie wordt genoemd, kan alleen worden gedaan of samen met ader strippen. Avulsie met een kleine incisie stelt de arts in staat om spataderen uit uw been te verwijderen.
Bij een vergelijkbare procedure, TIPP (Transilluminated Powered Phlebectomy) genaamd, schijnt de arts met een intens licht op uw been om uw aderen zichtbaar te maken. Zodra de arts een spatader heeft gevonden, plaatst hij of zij een afzuigapparaat door een kleine incisie en zuigt de ader weg. Hoewel deze procedures pijnlijk klinken, veroorzaken ze relatief weinig pijn en worden ze over het algemeen goed verdragen. Uw vaatchirurg zal u adviseren welke procedure voor uw specifieke situatie de beste is.

Minimaal invasieve procedures zoals SEPS

Inleiding

Een paar jaar geleden moesten er lange incisies in de kuit worden gemaakt om toegang tot deze moeilijke aderen te krijgen. De dissectie was omvangrijk, het complicatiepercentage hoog en het herstel lang, wat voor een groot deel verklaart waarom veel chirurgen nog steeds terughoudend zijn om perforatoren te behandelen. Perforatoren kunnen nu met behulp van een camera worden behandeld. Dit zijn opwindende verfijningen die uitstekende resultaten hebben opgeleverd in deze serie. SEPS staat voor Subfasciale Endoscopische Perforator Chirurgie. SEPS werd meer dan 15 jaar geleden geïntroduceerd als een minimaal invasief alternatief voor open perforator ligatuur. Dit is een gespecialiseerde minimaal invasieve procedure die wordt uitgevoerd bij patiënten die lijden aan beenulcera ten gevolge van incompetente perforatoraders. Met behulp van kleine incisies en een operatiekamer worden de perforatoraders afgebonden. Dit resulteert in ulcusgenezing bij de overgrote meerderheid van de patiënten.

SEPS biedt een uitstekende visualisatie van de anatomie van het subfasciale vlak. Subfasciaal betekent onder het vezelweefsel onder de huid, en endoscopisch verwijst naar het smalle instrument dat wordt gebruikt om de binnenkant van een holte in het lichaam te onderzoeken. Deze methode maakt het mogelijk de instrumenten in te brengen via huidincisies die ver verwijderd zijn van de plaats van de huidveranderingen en geeft een laag risico op complicaties. Daarom is SEPS de procedure bij uitstek voor de behandeling van patiënten met chronische veneuze insufficiëntie.

Procedure

vericose-veine7Subfacial Endoscopic Perforator Surgery (SEPS) is een minimaal invasieve chirurgische procedure waarmee de artsen de onderliggende aandoening behandelen die veneuze ulcera veroorzaakt. Tijdens de ingreep maken ze de abnormale perforatoraders los, die door slecht werkende kleppen zweervorming veroorzaken. Door deze aderen los te koppelen, leiden ze de bloedstroom om naar gezonde aderen. De bloedcirculatie in het been wordt verbeterd en het ulcus wordt genezen.
SEPS wordt meestal uitgevoerd met twee toegangspoorten in het been. Een speciaal instrument wordt diep in de fascia van het been ingebracht en een grote ballon wordt met water opgeblazen om een werkruimte te creëren. De ballon wordt vervolgens leeggelaten en de ruimte wordt met lucht gevuld. De camera wordt ingebracht en de perforator aders kunnen worden gezien in de ruimte die van de oppervlakkige naar de diepe lagen loopt. Een andere kleine incisie wordt in de kuit gemaakt om een ander instrument door te laten. De perforerende aders worden zorgvuldig ontleed, clips worden aangebracht en de aders worden zo nodig doorgesneden. De perforerende aders worden vervolgens met een endoscopische schaar doorgesneden. Metalen clips worden op de afgesneden uiteinden van de ader geplaatst om bloeden te voorkomen. Een andere mogelijkheid om de ader te onderbreken is het gebruik van een harmonische scalpel, een instrument dat ultrasone golven gebruikt om het snijuiteinde van de aderen af te dichten om bloeding te voorkomen. Alle trocars worden vervolgens verwijderd en de wonden worden gesloten. Het been wordt aangekleed met een ACE-wikkel.

Na de operatie

Na de operatie wordt het been gedurende 3 uur in een hoek van 30 graden hoog gehouden, waarna lopen is toegestaan. De patiënten worden dezelfde dag of de ochtend na de ingreep uit het ziekenhuis ontslagen. Na 10 dagen tot 2 weken mag de patiënt weer aan het werk.

Herstel

De patiënt wordt meestal nog dezelfde dag na de operatie naar huis gestuurd en de ACE wrap kan binnen 48 uur worden verwijderd. Het herstel van deze ingreep is snel en kan binnen een week worden hervat. Lopen is toegestaan gedurende deze herstelperiode en de pijn die met deze ingreep gepaard gaat is minimaal. Bij patiënten die zich met beenzweren presenteren, wordt de genezing van deze zweren aanzienlijk versneld door de vermindering van de veneuze druk die op de huid en het zweergebied wordt uitgeoefend.

Voordelen en nadelen

Subfasciale endoscopische perforerende veneuze chirurgie (SEPS) is de behandeling van keuze. De genezingstijd met SEPS is aanzienlijk verkort in vergelijking met conventionele behandeling en de complicatie- en recidiefpercentages zijn laag. Conventionele chirurgie van perforerende aders vereist lange huidincisies om incompetente perforerende aders te ligeren. Aangezien de bovenliggende huid vaak atrofisch en slecht gevoed is en vaak huidnecrose vertoont, vormen een verminderde wondgenezing en wondinfectie een aanzienlijk probleem.

De genezing van de ulcera verloopt snel en van de helft van de ulcera kan worden verwacht dat zij binnen 8 weken genezen. Het percentage wondcomplicaties is slechts 5%. Na 2 jaar is 80% van de ulcera genezen bij patiënten die nooit bloedstolsels in het been hebben gehad, maar slechts 54% van degenen die vóór de operatie bloedstolsels in de beenaders hadden, heeft geen ulcera. En bovenal minimaal verblijf in het ziekenhuis is vereist na SEPS.

Als je echt op zoek naar de Laparoscopische spataderen chirurgie in India, vul dan het formulier in voor een gratis consultatie door onze chirurgen. U zult worden voorzien van een grondige analyse en suggesties met betrekking tot Laparoscopische spataderen chirurgie in India u op zoek bent naar.

Gratis consult

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *