Publicat pe Lasă un comentariu

LAPAROSCOPIC VARICOSE VEINS SURGERY

Free Consultation

Planning your medical trip to India is a very simple process with India Laparoscopy Surgery Site
  1. You just need to fill in our enquiry form and one of our executive will contact you soon.
  2. +91-9373055368 Call us at the given to contact number for any assistance.
  3. Complete information regarding surgery is provided on our website.

What are varicose veins?

The word „varicose” comes from the Latin root „varix,” which means „twisted.” Any vein may become varicose, but the veins most commonly affected are those in your legs and feet. Acest lucru se datorează faptului că statul în picioare și mersul în poziție verticală crește presiunea în venele din partea inferioară a corpului.

Chirurgia laparoscopică a venelor varicoase India Venele picioarelor sunt împărțite în două sisteme – venele profunde (care se întind până la stratul de piele al fasciei care înconjoară mușchii) și venele superficiale (care se întind în stratul de grăsime chiar sub piele). Venele superficiale sunt cele pe care le puteți vedea (de exemplu, pe picior sau în jurul gleznei) și sunt cele care pot deveni varicoase. Este esențial să țineți cont de aceste două sisteme diferite – profunde și superficiale – pentru a înțelege venele varicoase și tratamentul acestora. În mai multe locuri din picior, venele superficiale și profunde sunt legate prin vene perforante (sau „perforatoare”). Acestea sunt numite perforatoare deoarece perforează stratul fascial coroiat care înconjoară mușchii picioarelor. În mod normal, supapele lor ar trebui să permită sângelui să curgă doar spre interior – de la venele superficiale la venele profunde. Dacă supapele nu mai funcționează corect, atunci sângele este împins în venele superficiale atunci când mușchii se contractă: acesta este unul dintre motivele pentru presiunea ridicată în venele superficiale și poate fi o cauză a apariției venelor varicoase.

vericose-vein2 Sângele din venele picioarelor trebuie să lucreze împotriva gravitației pentru a se întoarce la inimă. Pentru a ajuta la deplasarea sângelui înapoi la inimă, mușchii picioarelor dvs. strâng venele profunde ale picioarelor și picioarelor. Clapetele unidirecționale numite supape din venele dumneavoastră mențin sângele să circule în direcția corectă. Atunci când mușchii picioarelor se contractă, supapele din venele dumneavoastră se deschid. Când picioarele se relaxează, supapele se închid. Acest lucru împiedică sângele să curgă în sens invers. Cu toate acestea, atunci când aceste supape nu funcționează corect, sângele se adună, se acumulează presiune, iar venele devin slăbite, mărite și răsucite. Acest lucru determină apariția venelor varicoase. Venele varicoase se dezvoltă atunci când cineva are supape defecte în vene și pereți venoși slăbiți. Aceste vene sunt vene răsucite, mărite, aproape de suprafața pielii. Ele se dezvoltă de obicei la nivelul picioarelor și al gleznelor.

Venelele varicoase sunt o afecțiune frecventă, afectând până la 15 la sută dintre bărbați și până la 25 la sută dintre femei. Tratamentul poate implica măsuri de auto-ajutorare sau intervenții ale medicului dumneavoastră pentru a închide sau îndepărta venele.

Ce vene devin varicoase?

Vena safenă lungă (VSL)

Această venă și afluentele sale sunt cele care formează cel mai adesea vene varicoase. Vena safena lungă este formată din afluenții din picior și este vizibilă la multe persoane atunci când stau în picioare, ca vena aflată chiar în fața osului de pe partea interioară a gleznei. Ea urcă pe partea interioară a gambei și a coapsei, iar la nivelul inghinală se scufundă pentru a se uni cu vena principală profundă (vena femurală).

Vena safenă scurtă (VSC)

venă varicoasă3Aceasta este cealaltă venă principală de sub pielea piciorului, ale cărei afluente pot deveni varicoase, dar este afectată mult mai rar decât VSC. VSV începe chiar în spatele osului de pe partea exterioară a gleznei și urcă pe mijlocul părții din spate a gambei. De obicei, se scufundă pentru a se uni cu vena principală profundă chiar deasupra și în spatele genunchiului (vena poplitee), dar acest lucru variază și, înainte de orice operație pe SSV, trebuie verificată prin scanare.

Vene perforante

În aproape orice parte a piciorului, o venă perforantă poate dezvolta supape incompetente. Acest lucru permite ca sângele să fie pompat spre exterior sub presiune în venele superficiale, ceea ce face ca acestea să devină întinse și varicoase.

Care venă

Care venă de sub piele, în orice parte a piciorului, poate deveni varicoasă, fără probleme de valvă în LSV, SSV sau venele perforante. Aceste vene varicoase sunt, de obicei, destul de mici și cauzează puține simptome.

Ce le provoacă?

Câteva persoane pot fi mai predispuse decât altele să dezvolte vene varicoase și vene de păianjen din cauza unor caracteristici moștenite (genetică), a procesului de îmbătrânire sau a modificărilor hormonale. Venele varicoase pot rezulta, de asemenea, din afecțiuni care cresc presiunea asupra venelor picioarelor, de exemplu supraponderabilitatea sau sarcina. Deși, factorul care contribuie cel mai mult este cel ereditar. Femeile sunt mai predispuse să sufere de vene anormale ale picioarelor. Factorii hormonali pot afecta boala. Este foarte frecvent ca femeile însărcinate să dezvolte vene varicoase în timpul primului trimestru. Sarcina determină creșteri ale nivelului de hormoni și ale volumului de sânge, care, la rândul lor, determină mărirea venelor. În plus, uterul mărit determină o presiune crescută asupra venelor. Varicele datorate sarcinii se ameliorează adesea în termen de 3 luni de la naștere. Cu toate acestea, la sarcini succesive, este mai probabil ca venele anormale să rămână. Alți factori predispozanți includ îmbătrânirea, ocupațiile în picioare, obezitatea și leziunile la nivelul picioarelor. Venele varicoase sunt prezente la 20-25% dintre femeile adulte și la 10-15% dintre bărbați. Această afecțiune frecventă reprezintă un volum considerabil de muncă chirurgicală.

Care sunt simptomele?

vericose-vein4 În cazul venelor varicoase, simptomele sunt adesea mai grave la sfârșitul zilei, deoarece a avut loc mai multă băltire. Alte lucruri care sporesc bazinul și, prin urmare, simptomele, includ, de asemenea, statul prelungit în picioare și în șezut, expunerea la căldură (vara, băile fierbinți) și factorii hormonali (sarcină, în perioada menstruației).

Varicele varicoase pot fi asociate cu o senzație de greutate și mâncărime și, în prezența refluxului profund și superficial, cu crampe și dureri. Cu toate acestea, mult prea des, durerile generalizate la nivelul piciorului pot fi atribuite venelor varicoase vizibile. Lăsate necontrolate, acestea tind să crească în dimensiune și duc adesea la afectarea progresivă a pielii și a țesuturilor, ducând la eczeme, lipodermatoscleroză și, în cazuri avansate, la ulcere venoase. Lipodermatoscleroza este termenul medical care descrie deteriorarea atât a pielii, cât și a stratului de grăsime de sub aceasta ‘

Ulcerele, atunci când apar, afectează cel mai adesea persoanele în vârstă, stricându-le viața cu vizite frecvente la cabinete locale sau la secțiile ambulatorii ale spitalelor. Mulți bolnavi se plâng de dureri de picioare, mâncărimi ale pielii, umflarea gleznelor, picioare neliniștite, crampe nocturne și tulburări de somn.

Cum se diagnostichează?

Venulele varicoase sunt, fără îndoială, cea mai frecventă afecțiune chirurgicală generală care se prezintă în spitale. Venele varicoase sunt adesea cauzate de o problemă de bază la nivelul venelor picioarelor.

Examinarea generală

În primul rând, medicul vă pune întrebări despre starea dumneavoastră generală de sănătate, istoricul medical și simptome. În plus, medicul dumneavoastră efectuează un examen fizic. Împreună, acestea sunt cunoscute sub numele de istoricul și examinarea pacientului. Medicul dumneavoastră va examina textura și culoarea oricăror vene proeminente. El sau ea poate aplica un garou sau o presiune directă cu mâna pentru a observa modul în care venele dumneavoastră se umplu de sânge. Așadar, diagnosticul se bazează în primul rând pe aspectul caracteristic al picioarelor atunci când pacientul stă în picioare sau este așezat cu picioarele atârnând.

Examen ecografic duplex

Atunci, un medic poate solicita un examen ecografic duplex al extremității pentru a vedea fluxul sanguin și a caracteriza vasele și pentru a exclude alte afecțiuni ale picioarelor. Ecografia duplex utilizează unde de înaltă frecvență, mai înalte decât poate detecta auzul uman. Medicul dumneavoastră folosește ultrasunetele duplex pentru a măsura viteza fluxului sanguin și pentru a vedea structura venelor picioarelor. Testul poate dura aproximativ 20 de minute pentru fiecare picior.

Angiografie

Rar, se poate efectua o angiografie a picioarelor pentru a exclude alte afecțiuni.

Care sunt opțiunile de tratament?

Primul chirurg evaluează mai întâi pacientul, cu o anamneză și un examen fizic detaliat, și confirmă diagnosticul și amploarea prin investigații relevante. Nu toate persoanele cu varice au nevoie de o intervenție chirurgicală. Trebuie să se discute motivele pentru operație și să se înțeleagă riscurile implicate.

O mare parte dintre pacienți pot dori o intervenție chirurgicală din motive cosmetice sau din cauza anxietății că boala lor ar putea evolua spre insuficiență venoasă cronică și ulcerație. Trebuie subliniat faptul că intervenția chirurgicală asupra venelor varicoase nu este curativă, iar o intervenție chirurgicală timpurie în cazul venelor necomplicate nu va împiedica dezvoltarea unor varice viitoare. Cu toate acestea, s-a demonstrat că, în comparație cu populația generală, calitatea vieții este redusă la pacienții cu vene varicoase și că aceasta este îmbunătățită prin intervenție chirurgicală.

Metode nechirurgicale

Varicele varicoase se pot uneori agrava fără tratament. Medicul dumneavoastră va încerca mai întâi metode care nu necesită intervenție chirurgicală pentru a vă ameliora simptomele. Dacă aveți vene varicoase ușoare sau moderate, ridicarea picioarelor poate ajuta la reducerea umflăturii picioarelor și la ameliorarea altor simptome. Medicul dumneavoastră vă poate indica să vă sprijiniți picioarele deasupra nivelului inimii de 3 sau 4 ori pe zi, timp de aproximativ 15 minute de fiecare dată. Atunci când trebuie să stați în picioare pentru o perioadă lungă de timp, vă puteți flecta picioarele ocazional pentru a permite pompei venoase să mențină sângele în mișcare spre inimă. Pe lângă aceste tratamente, cum ar fi ciorapii de compresie, se oferă scleroterapie, tratamente cu laser, care sunt nechirurgicale și reprezintă prima linie de acțiune.

Ciorapi de compresie

Pentru vene varicoase mai severe, medicul dumneavoastră vă poate prescrie ciorapi de compresie. Ciorapii de compresie sunt ciorapi elastici care vă strâng venele și opresc excesul de sânge să circule în sens invers. De asemenea, ciorapii de compresie pot ajuta la vindecarea rănilor cutanate și pot preveni reapariția acestora.

Scleroterapie

vericose-vein5Această formă de tratament este o procedură nechirurgicală în care se injectează o soluție în venele varicoase sau în venele păianjen problematice pentru a determina dispariția acestora. Un iritant chimic poate fi injectat în vene, deși venele mari sunt dificil de tratat prin această metodă, deoarece substanța chimică trebuie să intre fizic în contact cu mucoasa venei țintă pentru o perioadă suficient de lungă pentru a o distruge. Scleroterapia funcționează prin arderea mucoasei venei, ceea ce face ca vasul să aibă spasme și să se blocheze cu cheag. Ideea este de a face ca vena să se micșoreze prin cicatrizare. Din păcate, cheagul dispare adesea, permițând vasului cicatrizat să se deschidă din nou.
Tratamentul cu laser endovenos (EVLT)
EVLT funcționează prin încălzirea interiorului venei, ceea ce face ca aceasta să se închidă și să dispară. Acest tratament necesită ca o fibră laser foarte subțire să fie introdusă în vena subiacentă deteriorată. Electrozii minusculi de la vârful cateterului încălzesc pereții venei dvs. varicoase și distrug țesutul venos. Ca și în cazul scleroterapiei chimice, vena dvs. nu mai este apoi capabilă să transporte sânge, se rupe în mod natural și este absorbită de organism.
Ocluzia prin radiofrecvență
Această metodă tratează vena prin încălzirea ei, determinând vena să se contracte și apoi să se închidă.

Tratamente cu laser și lumină pulsată
vericose-vein6 Această formă de terapie a venelor implică un fascicul de lumină care este pulsat pe vene pentru a le sigila, determinându-le să se dizolve. Pentru ca tratamentul pe bază de lumină să aibă succes este nevoie de o încălzire adecvată a venelor. De obicei, sunt necesare mai multe tratamente pentru rezultate optime.

Flebectomia ambulatorie
Această procedură presupune efectuarea unor mici puncții sau incizii prin care sunt îndepărtate venele varicoase. Inciziile sunt atât de mici încât nu sunt necesare cusături.

Metoda chirurgicală standard
Cea mai frecventă operație efectuată pentru venele varicoase este ligatura safenei înalte lungi și stripping-ul care implică o incizie în pliul inghinal.
Pentru a efectua o extirpare a venelor, medicul dumneavoastră deconectează și leagă toate ramurile majore ale venelor varicoase asociate cu vena safenă, principala venă superficială din picior. Medicul dumneavoastră îndepărtează apoi vena safenă din piciorul dumneavoastră. O procedură, numită avulsie prin incizie mică, poate fi efectuată singură sau împreună cu extirparea venelor. Avulsia prin incizie mică îi permite medicului dumneavoastră să îndepărteze venele varicoase din picior.
Într-o procedură similară numită TIPP (Transilluminated Powered Phlebectomy), medicul dumneavoastră vă luminează cu o lumină intensă pe picior pentru a vă arăta venele. Odată ce medicul dumneavoastră localizează o venă varicoasă, el sau ea trece un dispozitiv de aspirare printr-o mică incizie și aspiră vena. Deși aceste proceduri sună dureros, ele provoacă relativ puțină durere și sunt, în general, bine tolerate. Chirurgul dvs. vascular vă va sfătui cu privire la care procedură este cea mai bună pentru situația dvs. particulară.

Proceduri minim invazive, cum ar fi SEPS

Introducere

Cu câțiva ani în urmă, trebuiau făcute incizii lungi în gambă pentru a avea acces la aceste vene dificile. Disecția era extinsă, ratele de complicații ridicate și recuperarea prelungită, ceea ce poate explica în mare măsură reticența continuă a multor chirurgi de a trata deloc perforantele. Perforantele pot fi tratate acum cu ajutorul unei camere. Acestea sunt perfecționări interesante care au dat rezultate excelente în această serie. SEPS înseamnă „Subfascial Endoscopic Endoscopic Perforator Surgery”. SEPS a fost introdusă în urmă cu mai bine de 15 ani ca o alternativă minim invazivă la ligatura deschisă a perforatorilor. Aceasta este o procedură specializată minim invazivă efectuată la pacienții care suferă de ulcere la nivelul picioarelor din cauza venelor perforante incompetente. Cu ajutorul unor incizii minuscule și a unui osciloscop operator, venele perforatoare sunt legate. Acest lucru duce la vindecarea ulcerului la marea majoritate a pacienților.

SEPS oferă o vizualizare excelentă a anatomiei planului subfascial. Subfascial înseamnă sub țesutul fibros de sub piele, iar endoscopic se referă la instrumentul îngust utilizat pentru a examina interiorul unei cavități din organism. Aceasta permite introducerea instrumentelor prin incizii cutanate care sunt îndepărtate de locul modificărilor cutanate și prezintă o rată scăzută de complicații. Prin urmare, SEPS este procedura de elecție în tratamentul pacienților cu insuficiență venoasă cronică.

Procedură

vericose-vein7Chirurgia endoscopică subfacială a perforatorului (SEPS) este o procedură chirurgicală minim invazivă pe care medicii o folosesc pentru a trata afecțiunea de bază care cauzează ulcerele venoase. În timpul procedurii se deconectează venele perforante anormale, care provoacă ulcerații din cauza funcționării necorespunzătoare a valvelor. Prin deconectarea acestor vene, ei redirecționează fluxul sanguin către venele sănătoase. Circulația în picior este îmbunătățită, iar ulcerul se vindecă.
SEPS se efectuează de obicei cu două porturi de intrare în picior. Un instrument special este introdus adânc în fascia piciorului și un balon mare este umflat cu apă pentru a crea un spațiu de lucru. Balonul este apoi golit și spațiul este insuflat cu aer. Se introduce camera de luat vederi și se pot vedea venele perforante în spațiul care trec de la straturile superficiale la cele profunde. Se face o altă mică incizie în vițel pentru trecerea unui alt instrument. Venele perforante sunt disecate cu atenție, se aplică cleme și venele sunt divizate, dacă este necesar. Venele perforante sunt apoi divizate cu o foarfecă endoscopică. Clipsurile metalice sunt plasate pe capetele tăiate ale venei pentru a evita sângerarea. O altă opțiune pentru a întrerupe vena este utilizarea unui bisturiu armonic, un instrument care utilizează unde ultrasonice pentru a sigila capătul tăiat al venelor pentru a evita sângerarea. Toate trocarele sunt apoi îndepărtate și rănile sunt închise. Piciorul este pansat cu un bandaj ACE.

După operație

După operație, membrul este ridicat la 30 de grade timp de 3 ore, după care este permis mersul pe jos. Pacienții sunt externați din spital fie în aceeași zi, fie în dimineața următoare intervenției. După 10 zile până la 2 săptămâni, pacienții se pot întoarce la locul de muncă.

Recuperare

Pacientul este, în general, trimis acasă în aceeași zi a operației, iar bandajul ACE poate fi îndepărtat în 48 de ore. Recuperarea în urma acestei proceduri este rapidă, cu o revenire la funcția normală în decurs de o săptămână. Mersul pe jos este permis pe parcursul acestei perioade de recuperare, iar durerea asociată cu această procedură este minimă. Pentru acei pacienți care prezintă ulcere la nivelul picioarelor, vindecarea acestor ulcere este accelerată semnificativ prin reducerea presiunii venoase supuse la nivelul pielii și al zonei ulcerului.

Beneficii și dezavantaje

Chirurgia endoscopică subfascială a venelor perforante (SEPS) este tratamentul de elecție. Timpul de vindecare cu SEPS este substanțial diminuat în comparație cu tratamentul convențional și comportă rate scăzute de complicații și recidive. Chirurgia convențională a venelor perforante necesită incizii cutanate lungi pentru a lega venele perforante incompetente. Deoarece pielea suprapusă este adesea atrofică, slab hrănită și frecvent afectată de necroză cutanată, vindecarea afectată a plăgii și infecția plăgii reprezintă o problemă considerabilă.

Cicatrizarea ulcerelor este rapidă, iar jumătate dintre ulcere se pot vindeca în termen de 8 săptămâni. Rata de complicație a plăgilor este de numai 5%. La 2 ani, 80% dintre ulcere rămân vindecate la pacienții care nu au avut niciodată cheaguri de sânge în picior, dar numai 54% dintre cei care au avut cheaguri de sânge în venele picioarelor înainte de operație nu au ulcere. Și, mai presus de toate, este necesară o ședere minimă în spital în urma SEPS.

Dacă sunteți cu adevărat în căutarea operației laparoscopice pentru vene varicoase în India, vă rugăm să completați formularul pentru o consultație gratuită de către chirurgii noștri. Vi se va oferi o analiză amănunțită și sugestii cu privire la operația laparoscopică de varice în India pe care o căutați.

Consultare gratuită

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *