Publicerad den Lämna en kommentar

LAPAROSCOPIC VARICOSE VEINS SURGERY

Free Consultation

Planning your medical trip to India is a very simple process with India Laparoscopy Surgery Site
  1. You just need to fill in our enquiry form and one of our executive will contact you soon.
  2. +91-9373055368 Call us at the given to contact number for any assistance.
  3. Complete information regarding surgery is provided on our website.

What are varicose veins?

The word ”varicose” comes from the Latin root ”varix,” which means ”twisted.” Any vein may become varicose, but the veins most commonly affected are those in your legs and feet. Det beror på att när man står och går upprätt ökar trycket i venerna i underkroppen.

Laparoskopisk åderbråckskirurgi Indien Venerna i benen är uppdelade i två system – de djupa venerna (som löper djupt ner i det läderartade fasciaskiktet som omger musklerna) och de ytliga venerna (som löper i fettskiktet strax under huden). De ytliga venerna är de som du kan se (till exempel på foten eller runt ankeln) och det är de som kan bli åderbråck. Det är viktigt att ha dessa två olika system – djupa och ytliga – i åtanke för att förstå åderbråck och deras behandling. På ett antal ställen i benet är de ytliga och djupa venerna förbundna med varandra genom perforerande vener (eller ”perforatorer”). De kallas perforatorer eftersom de perforerar det läderartade fasciella lagret som omger benens muskler. Normalt ska deras ventiler tillåta att blodet endast strömmar inåt – från de ytliga venerna till de djupa venerna. Om ventilerna slutar fungera som de ska trycks blodet ut i de ytliga venerna när musklerna drar ihop sig. Detta är en orsak till högt tryck i de ytliga venerna och kan vara en orsak till åderbråck.

vericose-vein2 Blodet i dina benådror måste arbeta mot gravitationen för att återvända till hjärtat. För att hjälpa till att flytta blodet tillbaka till hjärtat klämmer dina benmuskler ihop de djupa venerna i dina ben och fötter. Envägsklaffar som kallas ventiler i dina vener håller blodet i rätt riktning. När dina benmuskler drar ihop sig öppnas klaffarna i venerna. När benen slappnar av stängs klaffarna. Detta förhindrar att blodet flödar bakåt. Men när dessa ventiler inte fungerar som de ska samlas blodet, trycket byggs upp och venerna försvagas, utvidgas och vrids. Detta leder till att åderbråck utvecklas. Åderbråck utvecklas när man har felaktiga ventiler i venerna och försvagade venväggar. Dessa vener är vridna, förstorade vener nära hudytan. De utvecklas vanligtvis i benen och vristerna.

Varicer är ett vanligt tillstånd som drabbar upp till 15 procent av männen och upp till 25 procent av kvinnorna. Behandlingen kan bestå av självhjälpsåtgärder eller ingrepp av din läkare för att stänga eller ta bort venerna.

Vilka vener blir åderbråck?

Den långa venen (Long Saphenous Vene, LSV)

Denna ven och dess biflöden är de som oftast bildar åderbråck. Den långa vena saphena bildas av bifloder i foten och syns hos många människor när de står, som venen precis framför benet på ankelns insida. Den löper upp längs insidan av vaden och låret, och vid ljumsken dyker den ner för att ansluta till den djupa huvudvenen (lårbensvenen).

Den korta venus saphena (SSV)

varicose-vein3Det här är den andra huvudvenen under huden på benet, vars biflöden kan bli åderbråckiga, men den drabbas mycket mindre ofta än LSV. SSV börjar strax bakom benet på fotledens utsida och löper upp längs mitten av baksidan av vaden. Den dyker vanligtvis ner för att ansluta till den huvudsakliga djupa venen strax ovanför och bakom knäet (vena poplitea), men detta varierar och före varje operation av SSV måste den kontrolleras genom en skanning.

Perforerande vener

I nästan vilken del av benet som helst kan en perforerande ven utveckla inkompetenta klaffar. Detta gör att blodet kan pumpas utåt under tryck i ytliga vener, vilket gör att de blir utsträckta och åderbråckiga.

Alla vener

Alla vener under huden, i vilken del av benet som helst, kan bli åderbråck utan klaffproblem i LSV, SSV eller perforerande vener. Dessa åderbråck är vanligtvis ganska små och orsakar få symtom.

Vad orsakar det?

Vissa personer kan vara mer benägna än andra att utveckla åderbråck och spindelådror på grund av ärftliga egenskaper (genetik), åldrandeprocessen eller hormonförändringar. Åderbråck kan också bero på tillstånd som ökar trycket på benvenerna, till exempel övervikt eller graviditet. Den mest bidragande faktorn är dock ärftlig. Kvinnor är mer benägna att drabbas av onormala benådror. Hormonella faktorer kan påverka sjukdomen. Det är mycket vanligt att gravida kvinnor utvecklar åderbråck under den första trimestern. Graviditet orsakar ökningar av hormonnivåerna och blodvolymen, vilket i sin tur leder till att venerna förstoras. Dessutom orsakar den förstorade livmodern ett ökat tryck på venerna. Åderbråck på grund av graviditet förbättras ofta inom tre månader efter förlossningen. Med efterföljande graviditeter är det dock mer sannolikt att onormala vener kvarstår. Andra predisponerande faktorer är åldrande, stående yrken, fetma och skador på benen. Åderbråck förekommer hos 20-25 procent av vuxna kvinnor och 10-15 procent av männen. Detta vanliga tillstånd innebär en betydande kirurgisk arbetsbörda.

Vad är symtomen?

vericose-vein4 Vid åderbråck är symtomen ofta värre i slutet av dagen eftersom mer pooling har uppstått. Andra saker som ökar poolningen och därmed symtomen är också långvarigt stående och sittande, exponering för värme (sommartid, varma bad) och hormonella faktorer (graviditet, kring menstid).

Varicerosor kan vara förknippade med en tyngdkänsla och klåda och, vid förekomst av djupa och ytliga refluxer, kramper och värk. Alltför ofta kan dock allmän värk och smärta i benet tillskrivas synliga åderbråck. Om de inte kontrolleras tenderar de att öka i storlek och leder ofta till progressiv hud- och vävnadsskada som resulterar i eksem, lipodermatoskleros och, i avancerade fall, venösa sår. Lipodermatoskleros är en medicinsk term som beskriver skador både på huden och på fettskiktet under den ”

Sår, när de uppstår, drabbar oftast äldre människor och fördärvar deras liv med frekventa besök på lokala mottagningar eller sjukhusens öppenvårdsavdelningar. Många drabbade klagar över värk i benen, klåda i huden, svullnad i fotlederna, rastlösa ben, kramper nattetid och sömnstörningar.

Hur diagnostiseras det?

Varicer är utan tvekan den mest frekventa allmänna kirurgiska åkomma som kommer till sjukhusen. Åderbråck orsakas ofta av ett underliggande problem i benvenen.

Allmän undersökning

Den första läkaren ställer frågor om ditt allmänna hälsotillstånd, din sjukdomshistoria och dina symtom. Dessutom genomför din läkare en fysisk undersökning. Tillsammans kallas detta för en anamnes och undersökning av patienten. Din läkare undersöker strukturen och färgen på eventuella framträdande vener. Han eller hon kan applicera en tourniquet eller ett direkt handtryck för att observera hur dina vener fylls med blod. Diagnosen baseras alltså främst på benens karakteristiska utseende när patienten står eller sitter med benen dinglande.

Duplex ultraljudsundersökning

I vissa fall kan en läkare beställa en duplex ultraljudsundersökning av extremiteten för att se blodflödet och karaktärisera kärlen och för att utesluta andra sjukdomar i benen. Duplex ultraljud använder högfrekventa vågor som är högre än vad den mänskliga hörseln kan uppfatta. Din läkare använder duplex ultraljud för att mäta blodflödets hastighet och för att se strukturen på dina benådror. Testet kan ta cirka 20 minuter för varje ben.

Angiografi

Sällan kan en angiografi av benen utföras för att utesluta andra sjukdomar.

Vilka behandlingsalternativ finns det?

Kirurgen bedömer först patienten med en detaljerad anamnes och fysisk undersökning och bekräftar diagnosen och omfattningen med relevanta undersökningar. Det är inte alla personer med åderbråck som behöver opereras. Man måste diskutera skälen till att operera och förstå riskerna.

En stor del av patienterna kan önska operation av kosmetiska skäl eller på grund av oro för att deras sjukdom ska utvecklas till kronisk venös insufficiens och sårbildning. Det bör betonas att åderbråckskirurgi inte är botande, och tidig kirurgi i okomplicerade vener förhindrar inte utveckling av framtida åderbråck. Det har dock visat sig att livskvaliteten är nedsatt hos patienter med åderbråck jämfört med befolkningen i allmänhet, och att detta förbättras genom kirurgi.

Non-kirurgiska metoder

Varicerosor kan ibland förvärras utan behandling. Din läkare kommer först att prova metoder som inte kräver kirurgi för att lindra dina symtom. Om du har milda till måttliga åderbråck kan upplyftning av benen hjälpa till att minska bensvullnad och lindra andra symtom. Din läkare kan instruera dig att stötta upp fötterna ovanför hjärtats nivå 3 eller 4 gånger om dagen i cirka 15 minuter åt gången. När du behöver stå under en längre tid kan du böja benen då och då så att venpumpen kan hålla blodet i rörelse mot hjärtat. Förutom dessa behandlingar som kompressionsstrumpor erbjuds skleroterapi, laserbehandlingar som är icke-kirurgiska och den första handlingslinjen.

Kompressionsstrumpor

För svårare åderbråck kan din läkare ordinera kompressionsstrumpor. Kompressionsstrumpor är elastiska strumpor som klämmer ihop dina vener och hindrar överflödigt blod från att strömma bakåt. Kompressionsstrumpor kan också hjälpa till att läka hudsår och förhindra att de återkommer.

Skleroterapi

verikose-vein5Denna behandlingsform är ett icke-kirurgiskt ingrepp där en lösning sprutas in i de problematiska åderbråcken eller spindelådrorna för att få dem att försvinna. En kemisk irriterande substans kan injiceras i venerna, även om stora vener är svåra att behandla med denna metod, eftersom kemikalien måste komma fysiskt i kontakt med slemhinnan i målvenen tillräckligt länge för att förstöra den. Skleroterapi fungerar genom att bränna venens slemhinna, vilket får kärlet att krampa och blockera med koagel. Tanken är att få venen att skrumpna bort genom ärrbildning. Tyvärr försvinner ofta proppen, vilket gör att det ärrade kärlet kan öppna sig igen.
Endovenös laserbehandling (EVLT)
EVLT fungerar genom att värma upp insidan av venen, vilket får den att försegla sig och försvinna. Denna behandling kräver att en mycket tunn laserfiber förs in i den skadade underliggande venen. Små elektroder i kateterns spets värmer upp väggarna i din åderbråck och förstör venvävnaden. Precis som vid kemisk skleroterapi kan din ven sedan inte längre transportera blod, bryts upp naturligt och absorberas av din kropp.
Radiofrekvensocklusion
Denna metod behandlar venen genom att värma upp dem, vilket gör att venen drar ihop sig och sedan stängs.

Laser- och pulserande ljusbehandlingar
vericose-vein6Denna form av venterapi innebär att en ljusstråle pulseras på venerna för att försegla dem och få dem att lösas upp. En framgångsrik ljusbaserad behandling kräver tillräcklig uppvärmning av venerna. Det behövs vanligtvis flera behandlingar för optimalt resultat.

Ambulatorisk flebektomi
Detta förfarande innebär att man gör små punkteringar eller snitt genom vilka åderbråcken avlägsnas. Snitten är så små att inga stygn behövs.

Standardkirurgisk metod
Den vanligaste operationen som utförs för åderbråck är höglång saphena ligation och stripping som innebär ett ljumskveckssnitt.
För att utföra venstripping kopplar din läkare bort och binder av alla större åderbråcksgrenar som är kopplade till venen saphena, den viktigaste ytliga venen i benet. Din läkare tar sedan bort venen från benet. Ett förfarande som kallas avulsion med litet snitt kan göras ensamt eller tillsammans med venstripping. Med hjälp av en liten inskärning kan din läkare ta bort åderbråck från benet.
I ett liknande förfarande som kallas TIPP (Transilluminated Powered Phlebectomy) lyser din läkare med ett intensivt ljus på ditt ben för att visa dina vener. När din läkare lokaliserar en åderbråck, för han eller hon en suganordning genom ett litet snitt och suger ut venen. Även om dessa ingrepp låter smärtsamma orsakar de relativt lite smärta och tolereras i allmänhet väl. Din kärlkirurg kommer att ge dig råd om vilket förfarande som är bäst för just din situation.

Minimalt invasiva förfaranden som SEPS

Introduktion

För några år sedan var man tvungen att göra långa snitt i vaden för att få tillgång till dessa svåra vener. Dissektionen var omfattande, komplikationsfrekvensen hög och återhämtningen långvarig, vilket i hög grad kan förklara den fortsatta oviljan hos många kirurger att behandla perforatorer överhuvudtaget. Perforatorer kan nu behandlas med hjälp av en kamera. Detta är spännande förbättringar som har gett utmärkta resultat i den här serien. SEPS står för Subfascial Endoscopic Perforator Surgery (subfascial endoskopisk perforatorkirurgi). SEPS introducerades för mer än 15 år sedan som ett minimalt invasivt alternativ till öppen perforatorligatur. Detta är ett specialiserat minimalinvasivt ingrepp som utförs på patienter som lider av bensår på grund av inkompetenta perforatorvener. Med hjälp av små snitt och ett operationsskåp binds perforatorvenerna av. Detta resulterar i sårläkning hos den stora majoriteten av patienterna.

SEPS ger utmärkt visualisering av anatomin i det subfasciala planet. Subfascial betyder under den fibrösa vävnaden under huden, och endoskopiskt betyder det smala instrument som används för att undersöka insidan av ett hålrum i kroppen. Det gör det möjligt att föra in instrumenten genom hudincisioner som ligger långt från platsen för hudförändringarna och medför en låg komplikationsfrekvens. Därför är SEPS det bästa förfarandet vid behandling av patienter med kronisk venös insufficiens.

Förfarande

vericose-vein7Subfacial Endoscopic Perforator Surgery (SEPS) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som läkarna använder för att behandla det underliggande tillstånd som orsakar venösa sår. Under ingreppet kopplar man bort de onormala perforatorvenerna, som orsakar sårbildning på grund av dåligt fungerande ventiler. Genom att koppla bort dessa vener omdirigerar de blodflödet till friska vener. Cirkulationen i benet förbättras och såret läker.
SEPS utförs vanligtvis med två ingångsportar i benet. Ett specialinstrument förs in djupt in i benets fascia och en stor ballong blåses upp med vatten för att skapa ett arbetsutrymme. Ballongen töms sedan och utrymmet insuffleras med luft. Kameran sätts in och perforatorvenerna kan ses i utrymmet som går från ytliga till djupa lager. Ytterligare ett litet snitt görs i vaden för passage av ett annat instrument. Perforatorvenerna dissekeras försiktigt, clips appliceras och venerna delas vid behov. Perforatorvenerna delas sedan med en endoskopisk sax. Metallklämmor placeras på de skurna ändarna av venen för att undvika blödning. Ett annat alternativ för att avbryta venen är att använda en harmonisk skalpell, ett instrument som med hjälp av ultraljudsvågor förseglar den skurna änden av venerna för att undvika blödning. Alla trokars avlägsnas sedan och såren försluts. Benet förbinds med ett ACE-omslag.

Efter operationen

Efter operationen höjs extremiteten i 30 grader i tre timmar, varefter det är tillåtet att gå. Patienterna skrivs ut från sjukhuset antingen samma dag eller morgonen efter ingreppet. Efter 10 dagar till 2 veckor kan patienterna återgå till arbetet.

Rekonvalescens

Patienten skickas i allmänhet hem samma dag som operationen och ACE-omslaget kan avlägsnas inom 48 timmar. Återhämtningen från detta ingrepp är snabb med en återgång till normal funktion inom en vecka. Det är tillåtet att gå under hela denna återhämtningsperiod och smärtan i samband med detta ingrepp är minimal. För de patienter som uppvisar bensår påskyndas läkningen av dessa sår markant med minskningen av det venösa trycket som utsätts för huden och sårområdet.

Fördelar och nackdelar

Subfascial endoskopisk perforerande venkirurgi (SEPS) är den bästa behandlingen. Läkningstiden med SEPS är väsentligt förkortad jämfört med konventionell behandling och medför låga komplikations- och återfallsfrekvenser. Konventionell kirurgi av perforerande vener kräver långa hudincisioner för att ligera inkompetenta perforerande vener. Eftersom den överliggande huden ofta är atrofisk, dåligt närd och ofta drabbad av hudnekros, utgör försämrad sårläkning och sårinfektion betydande problem.

Sårläkningen är snabb och hälften av såren kan förväntas läka inom 8 veckor. Sårkomplikationsfrekvensen är endast 5 %. Efter 2 år förblir 80 % av såren läkta hos patienter som aldrig haft blodproppar i benet, men endast 54 % av dem som hade blodproppar i benvenerna före operationen har inga sår. Och framför allt krävs minimal sjukhusvistelse efter SEPS.

Om du verkligen söker laparoskopisk åderbråckskirurgi i Indien, vänligen fyll i formuläret för en gratis konsultation av våra kirurger. Du kommer att få en grundlig analys och förslag om laparoskopisk åderbråckskirurgi i Indien som du söker.

Gratis konsultation

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *